Les receveurs d’une transplantation rénale ne produisent pas une réponse aussi vigoureuse des anticorps du vaccin contre la COVID-19 que les personnes autrement en bonne santé

Une étude financée par le GTIC des D^rs Matthew Oliver et Michelle Hladunewich de l’Université de Toronto, qui vient d’être publiée dans la revue Transplantation Direct, a établi que plus de 50 % des receveurs d’une transplantation rénale (RTR) ne possédaient pas d’anticorps neutralisants spécifiques à Omicron un mois après une troisième dose de vaccin. Les taux d’anticorps des personnes qui avaient acquis des anticorps spécifiques à Omicron étaient bien préservés au bout de trois mois.

Moins de RTR produisaient une réponse des anticorps contre Omicron que contre la souche originale du SRAS-CoV-2 ou les variants Delta et Bêta. En revanche, 100 % des personnes qui faisaient partie du groupe témoin qui n’étaient pas RTR ont produit des anticorps neutralisants, même si dans ce groupe aussi, la réponse à Omicron était plusieurs fois plus basse qu’aux autres variants. Le nombre d’anticorps contre le domaine de liaison du récepteur (RBD) que produit une personne peut permettre de déceler les patients dont la réponse des anticorps neutralisants contre Omicron est perceptible.

Cette étude est une collaboration entre des chercheurs financés par le GTIC, soit le D^r Darren Yuen et la P^re Caitriona McEvoy de Unity Health Toronto et la D^re Michelle A. Hladunewich de l’Université de Toronto.

Faits saillants

• Après une période médiane de 26,5 jours suivant la troisième dose de vaccin, 75 % et 88,6 % des participants RTR étaient séropositifs aux anticorps anti-domaine de liaison du récepteur (RBD) et antispiculaires, respectivement. Trois mois après la troisième dose, ces pourcentages correspondaient plutôt à 57,7 % et 88,5 %, respectivement.
• Un mois après une troisième dose, la proportion de participants RTR qui possédaient des anticorps neutralisants contre Omicron (20 sur 44) était beaucoup plus faible que celle des participants qui possédaient des anticorps neutralisants perceptibles contre le virus original (32 sur 44) et les variants Delta (28 sur 44) et Bêta (25 sur 44).
• De plus, la réponse des anticorps neutralisants chez les patients dont les taux étaient perceptibles un mois après la troisième dose était plusieurs fois plus basse contre les variants Bêta (3,4 fois), Delta (1,8 fois) et Omicron (11,51 fois) que contre le virus original. Trois mois après la troisième dose, le taux d’anticorps neutralisants était plus faible qu’au bout du premier mois. Cependant, la proportion de participants qui possédaient des anticorps neutralisants perceptibles demeurait grandement inchangée.
• Fait surprenant, les RTR qui possédaient des anticorps neutralisants perceptibles contre Omicron acquéraient des taux d’anticorps comparables à ceux des sujets en santé n’ayant pas subi de transplantation.
• Les taux sériques d’anticorps antispiculaires et anti-RBD étaient beaucoup plus élevés chez les personnes qui avaient acquis une réponse neutralisante contre Omicron et celles qui possédaient des anticorps neutralisants perceptibles contre l’un ou l’autre des variants. Cette observation laisse croire qu’un taux plus élevé de ces anticorps peut être corrélé avec la capacité neutralisante contre Omicron.
• Les personnes qui n’acquièrent pas de réponse neutralisante perceptible contre Omicron ont tendance à être plus âgées, à avoir subi leur transplantation depuis plus longtemps, à présenter un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe)Un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est une analyse sanguine qui établit le degré de fonctionnement des reins. plus bas et à avoir reçu surtout des organes de donneurs décédés.

Cet article confirme que la réponse immunitaire globale à une série de trois doses de vaccin chez les RTR demeure inférieure à celle de la population immunocompétente, ce qui indique que d’autres stratégies pourraient s’imposer pour induire une réponse protectrice contre le SRAS-CoV-2 chez les patients receveurs d’une transplantation.

Au total, 44 RTR ont participé à l’étude et donné un échantillon de sang avant et après la troisième dose. Les membres de ce groupe avaient un âge médian de 55,5 ans, et 79,5 % d’entre eux étaient de sexe masculin. De plus, 26 des 44 participants ont été soumis à une évaluation trois mois après la troisième dose. Le groupe comparatif était composé de 13 sujets en bonne santé d’un âge moyen de 46 ans, dont 30,7 % étaient de sexe masculin.