Risque plus élevé en raison de l'état de santé - Groupe de travail sur l'immunité face à la COVID-19

Glenwood Goss
Professeur, Université d’Ottawa
Oncologue médical, L’Hôpital d’Ottawa

Coordonnées
ggoss@toh.ca

Mots-clés
Cancer du poumon
Cancer
DNR
Phase 1
Recherche clinique
Recherche translationnelle
Biomarqueurs
Oncologie médicale

Intérêts de recherche
Cancer du poumon
Phase 1
Développement précoce de médicaments.
Recherche clinique

Les vastes essais cliniques des vaccins contre la COVID-19 n’incluaient pas de personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes atteintes d’un cancer, de sorte que les données sur la sécurité de l’utilisation des vaccins dans ce groupe sont limitées. De plus, de nombreux patients atteints de cancer ont un système immunitaire affaibli par leur maladie ou par des traitements tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, ce qui peut réduire leur réponse immunitaire aux vaccins. Pour ces raisons, il est essentiel de déterminer si les patients atteints de cancer développent une réponse immunitaire suffisante après la vaccination contre la COVID-19.

Notre étude, intitulée Prospective Cohort Study to Examine Immunogenicity of SARS-CoV-2 Vaccination in Cancer Patients with Solid Malignancies (Étude de cohorte prospective visant à examiner l’immunogénicité de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 chez les patients atteints de cancer et de tumeurs solides), réunit des chercheurs de l’Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa et de BC Cancer. L’objectif principal de notre étude est de comparer les réponses immunitaires induites par le vaccin chez des patients atteints de cancer et des participants sains. Pour ce faire, nous suivons 200 participants et analysons des échantillons de sang prélevés avant la vaccination et à différents moments après celle-ci. Nous examinons la production d’anticorps des participants, la capacité de ces anticorps à neutraliser le virus du SRAS-2 et la capacité de leur système immunitaire à reconnaître le virus et à développer une immunité durable contre lui. Depuis l’introduction de doses supplémentaires de vaccins pour les patients atteints de cancer, nous avons mis à jour notre protocole d’étude pour suivre les patients après leur troisième et éventuellement quatrième dose, afin de rester en phase avec un paysage vaccinal changeant.

Dans la mesure du possible, nous combinons ces renseignements avec d’autres résultats de l’efficacité du vaccin, comme le fait que les patients soient infectés ou non par le virus du SRAS-CoV-2 bien qu’ils soient vaccinés.

Les résultats de notre étude permettront de déterminer si les patients atteints de cancer sont capables de développer une réponse du système immunitaire au vaccin et fourniront des renseignements essentiels aux patients, aux prestataires de soins de santé, aux autorités de santé publique et aux organismes de réglementation.

La COVID-19 peut présenter un risque plus important pour les personnes vivant avec le VIH. Même avec les thérapies antirétrovirales, les personnes séropositives ont moins de chances d’avoir une réponse immunitaire adéquate à l’infection, elles peuvent donc être plus exposées à une forme grave de la COVID-19 et à une réponse réduite à la vaccination contre la COVID-19. La plupart des vaccins existants nécessitent des doses plus élevées ou supplémentaires pour être en mesure d’offrir une protection optimale aux personnes vivant avec le VIH. Cette étude cherche donc à savoir si cela est également vrai pour les vaccins contre la COVID-19.

La première partie de cette étude, intitulée « COVID-19 Vaccination among People Living with HIV: Immunogenicity, Effectiveness, and Safety » (Vaccination contre la COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH : Immunogénicité, efficacité et innocuité) suit 400 personnes vivant avec le VIH à Montréal, Ottawa, Toronto et Vancouver afin de connaître leurs réponses immunitaires à la COVID-19. Les chercheurs évaluent la capacité des anticorps des participants à combattre le virus SRAS-CoV-2 qui cause la COVID-19, ainsi que la durabilité et l’efficacité de la réponse anticorps après la troisième dose de vaccin. Ils comparent également les données de ce groupe avec les réponses immunitaires d’un groupe témoin de 100 personnes qui ne sont pas séropositives.

La deuxième partie de cette étude consiste en une analyse de la population à partir des dossiers de santé publique provinciaux de l’Ontario et de la Colombie-Britannique afin d’examiner l’efficacité du vaccin, y compris celle des troisième et quatrième doses chez les personnes vivant avec le VIH par rapport aux personnes non infectées. Les chercheurs suivent plus de 35 000 personnes vivant avec le VIH pour observer la vaccination contre la COVID-19 et les taux d’infection et d’hospitalisation liés au SRAS-CoV-2. Cela comprend un examen de l’âge, du sexe, du lieu de résidence, du statut socio-économique, des comorbidités, du statut immunitaire vis-à-vis du VIH et du nombre de doses de vaccin des personnes pour voir si ces facteurs jouent un rôle dans l’efficacité des vaccins contre la COVID-19.

Les résultats de l’étude fourniront d’importantes données probantes qui éclaireront les directives de vaccination et les stratégies de santé publique pour les quelque 67 000 Canadiens vivant avec le VIH.

Sasha Bernatsky, M.D., Ph. D.
Professeure de médecine, Université McGill
Chercheuse clinique principale, Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill
Chercheuse principale désignée, CAnadian Network for Advanced Interdisciplinary Methods (CANAIM)

Coordonnées:
Jennifer Lee (IR-CUSM)
jennifer.lee@rimuhc.ca

Mots-clés
Sécurité et efficacité des médicaments/dispositifs, Epidémiologie, Auto-immunité, Maladies rhumatismales

Domaines de recherche
– Recherche sur la sécurité et l’efficacité des médicaments et des dispositifs médicaux
– Recherche et évaluation des résultats centrés sur le patient
– Résultats des maladies rhumatismales
– Pharmacoépidémiologie
– Données administratives/analyse approfondie de données

Publications
– Bérard A., Sheehy O., Zhao J.P., Vinet E., Quach C., Kassai B., Bernatsky S., Available medications used as potential therapeutics for COVID-19: What are the known safety profiles in pregnancy. PLoS One. 2021 May 19;16(5):e0251746. doi: 10.1371/journal.pone.0251746. PMID: 34010282; PMCID: PMC8133446.
– Hazlewood G.S., Pardo J., Barnabe C., Schieir O., Barber C.E.H., Bernatsky S., Colmegna I., Hitchon C., Loeb M., Mertz D., Proulx L., Richards D.P., Scuccimarri R., Tugwell P., Schünemann H.J., Mirza R.D., Zhou A.L., Nikolic R.P.A., Thomas M., Chase H., Ejaredar M., Nieuwlaat R., Canadian Rheumatology Association Recommendation for the Use of COVID-19 Vaccination for Patients With Autoimmune Rheumatic Diseases. J Rheumatol. 2021 May 15:jrheum.210288. doi: 10.3899/jrheum.210288. Epub ahead of print. PMID: 33993119.
– Mendel A., Bernatsky S., Askanase A., Bae S.C., Clarke A.E., Costedoat-Chalumeau N., Gladman D.D., Gordon C., Hanly J., Jacobsen S., Kalunian K., Mak A., Mosca M., Pons-Estel B.A., Ruiz-Irastorza G., Urowitz M., Vinet É., Hydroxychloroquine shortages among patients with systemic lupus erythematosus during the COVID-19 pandemic: experience of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics, Ann Rheum Dis. 2021 Feb;80(2):1-2. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-218164. Epub 2020 Jun 25. PMID: 32586918.
– Mendel A., Bernatsky S., Thorne JC, Lacaille D., Johnson S.R., Vinet É., Hydroxychloroquine shortages during the COVID-19 pandemic. Ann Rheum Dis. 2020 May 20:annrheumdis-2020-217835. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217835. Epub ahead of print. PMID: 32434820.
– Zhao N., Liu Y., Smargiassi A., Bernatsky S., Tracking the origin of early COVID-19 cases in Canada Int J Infect Dis. 2020 Jul;96:506-508. doi: 10.1016/j.ijid.2020.05.046. Epub 2020 May 17. PMID: 32425633; PMCID: PMC7231484.

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de spondyloarthrite, de maladies inflammatoires de l’intestin et de psoriasis – qui sont des exemples de maladies inflammatoires auto-immunes – prennent souvent des médicaments immunosuppresseurs pour aider à contrôler les symptômes, mais ces médicaments peuvent entraîner une réduction des réponses immunitaires aux vaccins. De plus, les essais cliniques du vaccin contre la COVID-19 n’ont pas inclus de personnes atteintes de ces maladies, de sorte que l’efficacité et les effets indésirables des vaccins dans cette population ne sont pas clairs.

Cette étude, intitulée Sécurité et immUnogénicité des vaCins contre la Covid-19 dans les maladiEs inflammatoirEs systémiques à méDiation immunitaire (SUCCEED), suit près de 2 000 patients atteints de diverses maladies inflammatoires auto-immunes afin de déterminer leur réponse immunitaire aux vaccins contre la COVID-19. L’objectif est de surveiller l’immunité induite par le vaccin ainsi que sa sécurité et son efficacité, et ce dès la première dose et jusqu’à 6 mois après la dernière dose reçue, qui peut être la troisième ou la quatrième dose.

Les participants effectuent chez eux des prises de sang par piqûre au doigt à plusieurs moments avant et après la vaccination, et les chercheurs analysent ces échantillons pour rechercher des anticorps contre le virus SRAS-CoV-2. Si les chercheurs constatent des preuves d’une réponse immunitaire réduite dans un groupe de patients, ils effectuent des études approfondies pour clarifier les raisons de cette réduction.

Les participants sont invités à remplir des questionnaires avant et à plusieurs moments après la vaccination concernant les symptômes d’effets indésirables possibles du vaccin ou de l’infection par la COVID-19. Les chercheurs surveillent également l’activité de la maladie chez les patients à l’aide de questionnaires et d’appels téléphoniques. Ils recoupent les dossiers médicaux provinciaux avec les données de cette étude afin de relever les visites chez le médecin et les admissions à l’hôpital liées à d’éventuels effets indésirables du vaccin, à l’activité de la maladie ou à l’infection par la COVID-19.

Cette étude fournira aux groupes de patients, aux prestataires de soins de santé, aux administrateurs de la santé publique et aux décideurs des renseignements importants sur la réponse immunitaire, la sécurité et l’activité de la maladie après la vaccination chez les personnes vivant avec des maladies inflammatoires auto-immunes.

Le vaccin contre la COVID-19 n’accroît pas le risque de manifestations inhabituelles ou d’utilisation des soins chez les personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde

Une étude financée par le GTIC, publiée dans le Journal of Rheumatology, confirme que le vaccin contre la COVID-19 n’accroît pas le risque global de manifestations inhabituelles d’intérêt particulier (MIIP) chez les personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde.

L’adoption des vaccins contre la COVID-19 chez les personnes ayant une maladie auto-immune en Ontario

Cette étude financée par le GTIC, sous la direction de la Dre Sasha Bernatsky de l’Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill, publiée dans le Journal of Rheumatology, révèle que plus de personnes atteintes d’une maladie auto-immune ont reçu deux doses du vaccin (83,8 % à 88,2 %) que les membres de la population générale (77,9 %).

L’adoption de la troisième dose de vaccin chez les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin

Dans une courte correspondance publiée dans la revue The Lancet Gastroenterology and Hepatology, la Pre Jessica Widdifield de l’Université de Toronto et la Dre Sasha Bernatsky de l’Université McGill, deux chercheuses financées par le GTIC, et leurs collègues ont établi la fréquence de vaccination contre la COVID-19 chez des patients ontariens atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII).

La vaccination chez les personnes qui vivent avec une maladie inflammatoire à médiation immunitaire est hautement efficace contre l’infection par le SRAS-CoV-2 et des résultats cliniques graves

Ce texte, rédigé par des membres du secrétariat du GTIC, résume l’article suivant : Widdifield J, Kwong JC, Chen S, Eder L, Benchimol EI, Kaplan GG, Hitchon C, Aviña-Zubieta JA, Lacaille D, Chung H, Bernatsky S. Vaccine effectiveness against SARS-CoV-2 infection and severe outcomes among individuals with immune-mediated inflammatory diseases tested between March 1 and […]

Les troisièmes doses entraînent de fortes réponses des anticorps chez les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin

Selon une lettre publiée dans Gut, sous la direction de la Dre Gil Kaplan (Université de Calgary) et rédigée en collaboration avec la Dre Sasha Bernatsky (Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill), qui sont financées par le GTIC, plus de 99 % d’un sous-groupe de personnes qui vivent une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) avaient acquis une réponse des anticorps contre la protéine spiculaire après leur troisième dose de vaccin.

Les réponses des anticorps aux quatre premières doses du vaccin contre le SRAS-CoV-2 chez les patients atteints d’une MII

Selon une étude financée par le GTIC et publiée dans la revue The Lancet Gastroenterology & Hepatology par les D^rs Gilaad Kaplan de l’Université de Calgary et Sasha Bernatsky de l’Université McGill pour le compte du groupe de recherche STOP COVID-19 en cas de MII, les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) acquièrent une vigoureuse réponse des anticorps après leur quatrième dose de vaccin contre la COVID-19, dont l’ampleur est semblable à celle obtenue après la troisième dose.

Les personnes atteintes de cancers du sang tels qu’un lymphome, un myélome et une leucémie ont un système immunitaire affaibli en raison de leur maladie et des traitements qu’elles reçoivent. Étant donné que ce groupe présente également un risque significativement plus élevé de décès dû à la COVID-19 par rapport à la population générale, la vaccination est très importante pour aider à les protéger de l’infection. Les grands essais sur les vaccins contre la COVID-19 n’ont pas inclus de personnes atteintes de cancers du sang. Les chercheurs ne savent donc pas si elles développent une réponse anticorps protectrice après la vaccination et si cette réponse perdure, bien que les vaccins soient considérés comme sûrs pour les personnes atteintes de cancers du sang. Les chercheurs souhaitent recueillir des données sur l’innocuité des vaccins pour cette population spécifique de patients.

Cette étude pancanadienne, intitulée Une étude prospective d’observation multisites de l’immunogénicité de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 chez les patients atteints d’hémopathies malignes, à laquelle participent les chercheurs Dre C. Ariane Buchan (Université d’Ottawa), Dr Michael Sebag (Université McGill), DreAbi Vijenthira et Dre Sita Bhella (University Health Network) et Dr Peng Wang (Université de l’Alberta), porte sur la réponse et l’innocuité des vaccins contre la COVID-19 chez les personnes atteintes de cancers du sang, y compris celles qui ont reçu une greffe de cellules souches. Les chercheurs recueillent des échantillons de sang des participants à plusieurs moments différents, notamment avant qu’ils ne reçoivent leur vaccin, immédiatement après le vaccin, puis quelques mois plus tard, afin de déterminer comment leur système immunitaire réagit à la vaccination.

Les participants à l’étude reçoivent leurs résultats individuels qui leur permettent d’en savoir plus sur la réponse de leur système immunitaire au vaccin contre la COVID-19. Les chercheurs leur demandons également de discuter des résultats avec leur médecin spécialiste du cancer.

Les données de l’étude fourniront des renseignements qui soutiendront les pratiques de counselling des médecins et éclaireront les décisions de santé publique concernant la vaccination des personnes atteintes de cancers du sang et des membres de leur famille. Elles permettront également de définir des mesures de santé publique concernant la protection continue de cette population, comme le port du masque et la distanciation.

Les maladies inflammatoires à médiation immunitaire (MIMI) telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite, les maladies inflammatoires de l’intestin ou le psoriasis touchent jusqu’à cinq pour cent des Canadiens, dont beaucoup sont traités par des médicaments immunosuppresseurs. Lorsque l’étude a commencé, l’efficacité des vaccins contre la COVID-19 chez les patients atteints de MIMI n’était pas bien connue, car ils avaient été exclus des études initiales sur les vaccins. Il y avait également de très peu de renseignements permettant de savoir si les vaccins offrent aux patients immunodéprimés une protection contre les nouveaux variants du SRAS-CoV-2.

Cette étude, intitulée Immune response after COVID-19 vaccination during maintenance therapy in immune-mediated inflammatory diseases : an observational cohort study (Réponse immunitaire après la vaccination contre la COVID-19 pendant le traitement d’entretien des maladies inflammatoires à médiation immunitaire : une étude de cohorte observationnelle (IMPACT), vise à déterminer si les patients atteints de MIMI sous traitement immunosuppresseur présentent une réponse immunitaire adéquate aux vaccins contre la COVID-19. Les chercheurs recrutent un total de 600 participants : 525 personnes atteintes de MIMI dont certaines sont sous traitement immunosuppresseur et d’autres non, et 75 témoins sains. Ils recueillent des échantillons de sang avant la vaccination par le COVID-19, et à quatre ou cinq moments après la vaccination. Ils utilisent ensuite nos méthodes de laboratoire établies pour analyser ces échantillons de sang afin de déterminer les réponses en anticorps ainsi que la réponse immunitaire cellulaire, afin de savoir si la réponse immunitaire à la vaccination est compromise. Nous analyserons également la réponse immunitaire contre les nouveaux variants du virus SRAS-CoV-2.

Les résultats de cette étude permettront de déterminer si les patients atteints de MIMI qui sont traités à l’aide de médicaments immunosuppresseurs génèrent toujours une réponse immunitaire protectrice contre le SARS-CoV-2 original et les nouveaux variants après la vaccination contre la COVID-19. Les chercheurs veillèrent ensuite à ce que tous les intervenants, notamment les groupes de patients, les administrateurs de la santé publique et les décideurs politiques, soient informés et ils feront des recommandations concernant des programmes de vaccination appropriés pour ces patients potentiellement vulnérables.

Les personnes ayant un système immunitaire faible n’ont pas été incluses dans les essais cliniques des vaccins contre la COVID-19, ce qui fait que l’on ne sait pas comment elles réagissent à ces vaccins. Les lignes directrices canadiennes en matière d’immunisation recommandent aux médecins d’évaluer au cas par cas les risques et les avantages de la vaccination pour les patients ayant un système immunitaire faible, mais le manque de données cliniques signifie qu’il n’existe pas de renseignements sur les risques et les avantages. Pour remédier à ce problème, cette étude, intitulée COVID-19 Vaccine Immunogenicity and Safety in ImmunoDeficient patients (Immunogénicité et sécurité du vaccin COVID-19 chez les patients immunodéficients), examine dans quelle mesure les personnes ayant un système immunitaire faible répondent aux vaccins contre la COVID-19 et dans quelle mesure ces vaccins sont sûrs pour elles.

Les chercheurs sont basés dans six provinces et suivent les participants à l’étude qui présentent une erreur innée de l’immunité ou une certaine immunodéficience induite par des médicaments dans une série de pathologies telles que la sclérose en plaques, le lymphome et la polyarthrite rhumatoïde. Pour tester la réponse des participants au vaccin, ils mesurent leurs anticorps contre le virus SRAS-CoV-2 et évaluons dans quelle mesure ces anticorps empêchent le virus de les infecter. Ils évaluent également une autre partie du système immunitaire en déterminant le nombre de lymphocytes T qui produisent une protéine en réponse au SRAS-CoV-2. Ils comparent les taux d’anticorps et la réponse des lymphocytes T des participants avant et après la vaccination à ceux d’individus en bonne santé. Afin d’évaluer la sécurité du vaccin, ils surveillent tous les événements indésirables (effets secondaires) que les participants ressentent après la vaccination.

Les chercheurs bénéficient d’un soutien important de la part du Réseau des cliniques spécialisées en immunisation, des unités de santé publique provinciales et des associations de patients. Les résultats de cette étude fourniront des données importantes pour aider à protéger les personnes souffrant de déficiences immunitaires contre la COVID-19 et pour déterminer quel composant du système immunitaire est essentiel dans la réponse au vaccin contre la COVID-19 afin que des vaccins adaptés puissent être mis au point à l’avenir.

Deepali Kumar M.D., M. Sc., FRCPC, FAST
Professeure de médecine, Université de Toronto
Consultante en maladies infectieuses liées à la transplantation, University Health Network
Directrice des maladies infectieuses liées à la transplantation, University Health Network

Mots-clés
Vaccin
Immunologie
Immunité à médiation cellulaire
Maladies émergentes
Sérologie

Intérêts de recherche
Réponse immunitaire aux vaccins chez les transplantés
Réponse immunitaire aux virus chez les transplantés
Épidémiologie des maladies infectieuses émergentes en transplantation
Infections dérivées du donneur

Publications
Humoral and Cellular immune response and Safety of 2-dose SARS-CoV-2 mRNA-1273 (Moderna) vaccine in Solid Organ Transplant Recipients. Victoria G. Hall, Victor H. Ferreira, Matthew Ierullo, Terrance Ku, Tina Marinelli, Beata Majchrzak-Kita, Anila Yousuf, Vathany Kulasingam, Atul Humar, Deepali Kumar. American Journal of Transplantation (in press).

Paucisymptomatic COVID-19 in lung transplant recipient following two doses of mRNA-1273 (Moderna) vaccine. Marinelli T, Chaparro C, Humar A, Kumar D.J Heart Lung Transplant. 2021 Jun 23:S1053-2498(21)02358-5. doi: 10.1016/j.healun.2021.06.007. Online ahead of print.PMID: 34274181 No abstract available.

Prospective Clinical, Virologic, and Immunologic Assessment of COVID-19 in Transplant Recipients. Marinelli T, Ferreira VH, Ierullo M, Ku T, Lilly L, Kim SJ, Schiff J, Sidhu A, McDonald M, Hosseini-Moghaddam SM, Husain S, Rotstein C, Majchrzak-Kita B, Kulasingam V, Humar A, Kumar D.Transplantation. 2021 Jun 18. doi: 10.1097/TP.0000000000003860. Online ahead of print.PMID: 34149003

A call to routinely test lower respiratory tract samples for SARS-CoV-2 in lung donors. Kumar D, Humar A, Keshavjee S, Cypel M.Am J Transplant. 2021 Jul;21(7):2623-2624. doi: 10.1111/ajt.16576. Epub 2021 Apr 1.PMID: 33756058 Free PMC article. No abstract available.

Prospective observational study and serosurvey of SARS-CoV-2 infection in asymptomatic healthcare workers at a Canadian tertiary care center. Ferreira VH, Chruscinski A, Kulasingam V, Pugh TJ, Dus T, Wouters B, Oza A, Ierullo M, Ku T, Majchrzak-Kita B, Humar ST, Bahinskaya I, Pinzon N, Zhang J, Heisler LE, Krzyzanowski PM, Lam B, Lungu IM, Manase D, Pace KM, Mashouri P, Brudno M, Garrels M, Mazzulli T, Cybulsky M, Humar A, Kumar D.PLoS One. 2021 Feb 16;16(2):e0247258. doi: 10.1371/journal.pone.0247258. eCollection 2021.PMID: 33592074

COVID-19: A global transplant perspective on successfully navigating a pandemic. Kumar D, Manuel O, Natori Y, Egawa H, Grossi P, Han SH, Fernández-Ruiz M, Humar A.Am J Transplant. 2020 Jul;20(7):1773-1779. doi: 10.1111/ajt.15876. Epub 2020 Apr 12.PMID: 32202064

Les personnes qui ont subi une greffe d’organe solide ou de cellules souches sont plus à risque de contracter la forme grave de la COVID-19 en raison de leur immunosuppression à vie, un facteur qui peut également réduire leur réponse immunitaire aux vaccins contre la COVID-19. Au Canada, nous sommes bien placés pour étudier l’innocuité et l’efficacité des vaccins chez les personnes ayant subi une transplantation, car nous disposons de réseaux de transplantation et de vaccination bien établis pour la recherche et le partage des connaissances, ainsi que de capacités de recherche et de laboratoire de qualité supérieure. Notre groupe de recherche a une grande expérience des essais cliniques portant sur l’évaluation d’autres vaccins chez les patients ayant reçu une greffe, tels que ceux contre la grippe, le zona et le VPH. Notre réseau national de partenaires fournit des résultats aux décideurs de la santé publique, aux patients et à leurs familles.

Notre étude, appelée PRospective Evaluation of COVID-19 Vaccine in Transplant Recipients (PREVenT-COVID) : A National Strategy (Évaluation prospective du vaccin contre la COVID-19 chez les receveurs de greffe (PREVenT-COVID) : Une stratégie nationale), suit plus de 600 patients ayant reçu une greffe de plusieurs centres de transplantation sur une période de deux ans afin de tester la sécurité et l’efficacité des vaccins contre la COVID-19. Nous prélevons des échantillons de sang à plusieurs moments pour évaluer les réponses immunitaires à court et à long terme induites par le vaccin : avant la vaccination et trois à quatre semaines après la première, la deuxième, la troisième et éventuellement la quatrième dose, puis six mois et un an après la dernière dose. Nous examinons également les données d’autres patients ayant reçu une greffe qui ont déjà été infectés par la COVID-19 afin de comparer leur réponse en anticorps générée par l’infection par rapport à la vaccination. Pour évaluer l’innocuité du vaccin, nous surveillerons tout effet indésirable dans cette cohorte de patients.

Les résultats de cette étude seront communiqués aux patients ayant reçu une greffe et à leurs groupes de défense et de soutien, aux organismes de recherche et aux agences de santé publique afin de fournir des renseignements importants et continus sur la sécurité des vaccins chez ces patients.

La maladie du rein chronique (MRC) touche plus de 10 % des Canadiens. Les patients atteints de MRC, en particulier ceux qui sont sous dialyse, sont très sensibles aux infections et les infections par le virus SARS-CoV-2 dans ce groupe ont été plus graves que dans la population générale, entraînant des hospitalisations fréquentes et des taux de mortalité plus élevés. Souvent, les personnes atteintes de MRC ont une réponse plus faible aux vaccins traditionnels et peuvent donc rester vulnérables à la COVID-19. Cette étude, intitulée Determining the safety and effectiveness of COVID-19 vaccine in the chronic kidney disease population (Déterminer la sécurité et l’efficacité des vaccins contre la COVID-19 dans la population souffrant de maladie rénale chronique), vise à déterminer si les vaccins contre la COVID-19 génèrent une réponse immunitaire adéquate dans cette population et si les vaccins préviennent l’infection par la COVID-19.

L’étude suit des patients atteints de MRC en Ontario et en Colombie-Britannique, des provinces qui disposent d’organismes rénaux bien établis qui suivent l’infection par le SARS-CoV-2 et la vaccination contre ce virus chez les personnes atteintes de MRC. Les chercheurs travaillent avec des chercheurs de l’Université de Toronto et de l’Université de Colombie-Britannique pour mesurer la réponse anticorps à la vaccination contre la COVID-19 chez 2 500 patients atteints de MRC. Les patients atteints de MRC sont suivis par la réalisation de tests sérologiques à cinq moments au cours de l’année qui suit la dernière dose de vaccin reçue. Cela permet aux chercheurs de saisir l’immunité avant et après chaque vaccination et de déterminer la durée de la réponse immunitaire dans le temps.

Nous cherchons également à savoir si la vaccination contre la COVID-19 prévient l’infection par le virus, ainsi que les hospitalisations et décès associés à différents moments après la vaccination. Ils examineront également l’innocuité des vaccins en déterminant si les patients atteints de MRC présentent des effets secondaires ou des événements indésirables graves après avoir reçu les vaccins. Enfin, un groupe plus restreint de patients a été recruté dans un essai visant à étudier si la vaccination hétérogène pour la troisième dose peut entraîner des réponses immunitaires plus importantes induites par le vaccin.

Les résultats de l’étude seront communiqués aux patients et aux fournisseurs de soins de santé dans le cadre de programmes de santé rénale partout au Canada et les chercheurs travailleront avec la Fondation canadienne du rein, la Société canadienne de néphrologie, CanSolve CKD et des organismes de santé publique pour accroître la portée des résultats de cette étude.

Pour les personnes vivant avec le VIH (PV-VIH), l’avènement de la thérapie antirétrovirale combinée (TAC) s’est traduit par une amélioration remarquable de leur qualité de vie. Les PV-VIH doivent prendre des médicaments pour le TAC chaque jour à vie et, bien que ce traitement puisse améliorer considérablement l’immunité, certaines PV-VIH n’ont pas le même niveau d’immunité contre les infections que les personnes qui ne sont pas atteintes du VIH. De plus, les PV-VIH âgées de 55 ans et plus qui suivent un TAC ont des problèmes d’immunité plus importants en raison des effets du VIH et du vieillissement sur leur système immunitaire.

Certaines études récentes ont montré que les PV-VIH peuvent être plus vulnérables à l’infection par la COVID-19 et peuvent connaître une maladie plus grave liée à la COVID-19, ce qui signifie qu’il y a un besoin urgent de vacciner cette population. Cette étude, intitulée Les vaccins en temps de double pandémie : les vaccins contre la COVID-19 chez les personnes atteintes du VIH, vise à déterminer si les PV-VIH de 55 ans et plus recevant des vaccins contre la COVID-19 développent des niveaux d’immunité comparables à ceux des personnes non atteintes par le VIH.

Après leur première vaccination au début de l’étude, les participants sont suivis pendant un an pour évaluer la réponse immunitaire induite par la première, la deuxième et la troisième dose du vaccin. Nous cherchons à savoir si les PV-VIH peuvent produire des anticorps significatifs pour se protéger contre le virus du SRAS-CoV-2 et s’ils ne répondent pas aux vaccins contre la COVID-19 de la même manière que les autres groupes, quelles en sont les raisons. Les chercheurs déterminent également si leur sang peut neutraliser les variants du virus.

Les PV-VIH ont un réservoir de VIH dans leur corps qui persiste tout au long de la vie, ce qui explique pourquoi ils prennent des médicaments TAC. Des études antérieures ont montré que puisque les vaccins stimulent le système immunitaire, ils peuvent potentiellement accroître le réservoir de VIH. Cette étude vise à déterminer si les vaccins contre la COVID-19 peuvent affecter le réservoir du VIH.

Les résultats de cette recherche détermineront si des changements sont nécessaires dans la manière dont les vaccins sont administrés aux PV-VIH.

Risque plus élevé en raison de l’état de santé

Vaccination contre la COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH : Immunogénicité, efficacité et innocuité cherche donc à savoir si cela est également vrai pour les vaccins contre la COVID-19

Sécurité et immUnogénicité des vaCins contre la Covid-19 dans les maladiEs inflammatoirEs systémiques à méDiation immunitaire (SUCCEED)

Une étude prospective d’observation multisites de l’immunogénicité de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 chez les patients atteints d’hémopathies malignes

Réponse immunitaire après la vaccination contre la COVID-19 pendant le traitement d’entretien des maladies inflammatoires à médiation immunitaire : une étude de cohorte observationnelle (IMPACT)

Immunogénicité et sécurité du vaccin COVID-19 chez les patients immunodéficients

Évaluation prospective du vaccin contre la COVID-19 chez les receveurs de greffe (PREVenT-COVID) : Une stratégie nationale

Déterminer la sécurité et l’efficacité des vaccins contre la COVID-19 dans la population souffrant de maladie rénale chronique

Les vaccins en temps de double pandémie : les vaccins contre la COVID-19 chez les personnes atteintes du VIH

Étude de cohorte prospective visant à examiner l’immunogénicité de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 chez les patients atteints de cancer et de tumeurs solides

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